Коррекция постакне при помощи химического пилинга

Постакне — внешнее проявление, причины и методы коррекции

Один из самых частых вопросов приходящих к нам от наших покупателей — это вопрос о том, какой лучше пилинг использовать при постакне. А так как, на этот вопрос ответить двумя предложениями не получается, то каждый раз приходится давать расширенный ответ, который все равно не дает полного понимания того какую именно вам надо выбрать процедуру. Именно поэтому я решил написать эту статью, в которой каждый сможет найти для себя нужную стратегию борьбы с этим эстетическим проявлением.

Постакне — это состояние кожи после перенесенной угревой болезни, яркими признаками которого являются рубцевые деформации, расширенные поры и пигментные пятна. К сожалению эта триада остается у человека, переболевшего акне, на всю оставшуюся жизнь. Но хорошая новость в том, что не смотря на то, что полностью устранить постакне нельзя, однако можно в значительной мере снизить его внешнее проявление. И как говорили многие великие полководцы — хочешь победить противника, знай своего врага в лицо.

Расширенные поры

Формирование расширенных пор связано с длительным перерастяжением протоков сальных желез в результате скопления в них кожного сала. Кроме того, на фоне длительного воспаления качество дермального матрикса меняется — его структурные волокна ослабевают, а эластичность ухудшается. Как итог — еще большее растяжение пор, хотя напрямую расширенные поры с воспалением не связаны.

Как показала практика лучшей профилактикой расширенных пор является регулярная чистка протоков сальных желез от скопления кожного сала, но такакя при которой не происходит травматического воздействия на стенки желез. Лучшим способом мягкой чистки пор является методика с использованием специального баттера. А вот пилинги (любые!) при расширенных порах, к сожалению, показали очень не высокую эффективность. Как вывод можно сделать следующий — если у вас постакне проявляется в виде расширенных пор, то пилинги вряд ли вам помогут, а вот регулярная чистка, которая снимает растягивающий эффект от перенаполненной кожным салом железы и при этом не способствует росту жесткости стенок протоки самое то что надо. Именно для такой чистки мы производим специальный баттер. Также не частое использование специальной сужающей сыворотки, при необходимости мгновенно сузить поры, поможет несколько скрыть этот эстетический дефект и улучшить ваше эмоциональное состояние.

Рубцы

С рубцами все уже сложнее. И для их уменьшения надо понимать с каким именно рубцом мы имеем дело. И в зависимости от этого выбираем уже эффективную стратегию.

Восспалительный процесс проходит в 3 последовательных, но пересекающихся стадии — воспаление, грануляция и ремоделирование. И если при этом была затронута базальная мембрана, то процесс воспаления заканчивается формированием рубца. Еще одной причиной может быть пептидогликан клеточной стенки С. acnes, но для целей устранения рубца это уже вторично.

Рубцы постакне бывают трех видов:

1. Атрофические — выглядят как впадины и ямки в коже. Этот тип рубцов встречается в среднем в 3 раза чаще чем другие виды. Они бывают трех видов:
   • V-образные — как правило узкие и резко очертанные;
   • М-образные — представлен в виде волнообразной структуры нормально выглядевшей кожи;
   • U-образные — представленны более широким основанием чем V-образные, и не сужаются. Выглядят как ямочки округлой или овальной формы;
2. Гипертрофические — имеют вид бугорков над поверхностью кожи;
3. Келоидные — это разрастание соединительной ткани, которое покрывает площадь значительно большую чем при других видах рубцов.

К сожалению, убрать полностью сформировавшийся рубец не представляется возможным, но существенно уменьшить его выраженность можно. Рубцы возникают при тяжелых формах акне, когда гнойники расположены глубоко в дерме. Поэтому чем раньше начинается работа с акне (лучше всего с невоспалительной стадии), тем ниже риск формирования рубца.

Корекция рубцов проводится при помощи различных методик — пилинги, фракционный фото- или RF-термолиз и др.

Нарушение пигментации и застойные пятна

Очень частым симптомом постакне является вторичная гиперпигментация. Дисхромии поражают с одинаковой частотой как мужчин так и женщин в любом возрасте. Цвет, как правило, варьируется от светло-коричневого до серого или черного. Вторичная гиперпигментация представляет собой гипермеланиновую реакцию на воспаление. То есть своевременное купирование акне без перхода в воспалительную стадию уменьшает риск появления дисхромий.

Редко, но встречается и поствоспалительная гипопигментация — в виде множественных мелких белых пятен в области рубцов. Восстановить пигмент на белых депигментированных участках, к сожалению, практически невозможно. Отчасти могут помочь отбеливающие и осветляющие средства, чтобы слегка осветлить пигментированные участки и сделать белые пятна менее контрастными.

Гиперпигментация убирается с помощью химических пилингов, лазеров и отбеливающих косметических средств.

Застойные явления в виде синюшных пятен убирают с помощью процедур, улучшающих микроцеркуляцию. Также для этой цели используют косметические продукты с ихтиолом.

Химический пилинг для корреции постакне

Пилинг при расширенных порах

Как уже отмечалось выше химический пилинг показывает очень высокую эффективность при «работе» с такими формами постакне как рубцы и гиперпигментация. А вот с расширенными порами данный вид косметических процендур показал очень низкую эффективность. Единственным видом пилинга, который реально способен уменьшить проявления такого вида постакне как расширенные поры — это миндальный. Миндальная кислота является лидером по своей способности сузить поры, но с другими видами постакне она не так эффективна. Сочетание миндального пилинга раз в неделю и чистка пор, при помощи баттера 1–2 раза в неделю, может быть той самой волшебной палочкой способной реально сделать кожу эстетически более привлекательной без сильно расширенных пор.

Комбинированный мозаический пилинг при рубцах

Так как работа с рубцами в большинстве своем требует достаточной глубины воздействия, то в клиниках раньше применяли в основном высококонцентрированные растворы ТСА, гликолевой кислоты, фенола, пировиноградной кислоты и салициловой. Однако риск осложнений после глубоких пилингов очень высок и поэтому на сегодняшний день к таким процедурам прибегают редко. В основном сейчас используют методику комбинированного, а в случае рубцов и мозаичного пилинга. При такой методике риск осложнений минимален, а эффективность довольно высокая.

Гипертрофичесие рубцы

На молодой коже и свежих рубцах лучше всего подойдет стратегия направленная на мягкое размягчение и выравнивание рогового слоя. Для этого используются 1–2 раза в неделю локально ферментативный пилинг-маска и раз в неделю-10 дней пилинг с пировиноградной кислотой 25%, салициловый пилинг 15–20%, гликолевый пилинг 20–30% и ТСА 10%. Также как до пилинга так и после необходимо увлажнять кожу при помощи различных кремов по типу кожи.

Методика пилинга может быть такая:

1–2 недели предпилинговая подготовка при помощи отбеливающего лосьона, также в этот период хорошо применять наночь крем с АХА или с гликолевой кислотой 20%;

В предпилинговый период, а также в перерывах между пилингами после заживления кожи 1 раз в 2–3 дня использование маски с папаином локально на места рубцов;

Перед процедурой пилинга очистить кожу при помощи геля с салициловой кислотой 2% и обезжирить одномоментным лосьоном;

Нанести на всю область лица салициловый пилинг 10%. Выдержать экспозицию 5 минут и умыть лицо теплой водой;

Вытереть лицо полотенцем и при помощи ватной палочки нанести на область рубцов один из вариантов:

1. Салициловый пилинг 15–20% — на 5–10 минут и смыть теплой водой;
2. Гликолевый пилинг 20–30% — на 10–15 минут, далее нанести нейтрализатор и смыть теплой водой;
3. Пировиноградный пилинг 25% — на 5–10 минут, далее нанести нейтрализатор и смыть теплой водой;
4. ТСА 10–15% — на 30–50 секунд и смыть теплой водой;
5. После процедуры умыть лицо прохладной водой, вытереть аккуратно полотенцем и нанести регенерирующий гель, а затем крем "Кокосовый" или по типу кожи;
6. Количество процедур 6–8 с интервалом один раз в 7–10 дней.

Атрофические рубцы

Для того, чтобы избавиться от таких рубцов, необходим пилинг который проникнет до сетчатого слоя и вызовет глубокое ремоделирование дермы после процедуры. Однако подобной глубины пилинги мы не рекомендуем проводить в домашних условиях, однако можно достичь не менее значимых результатов используя методику комбинированного мозаичного пилинга при помощи раствора Джесснера или гликолевой кислоты и ТСА.

Учитывая агрессивность процедуры, то в обязательном порядке проведение предпилинговой подготовки при помощи отбеливающего предпилингового лосьона + ночной отбеливающий крем. Это необходимо для того, чтобы выровнять микрорельеф рогового слоя и минимизировать риск появления поствоспалительной гиперпигментации. Использование в этот период 1–2 раза в неделю маски-пилиг с папаином приветствуется.

Методика пилинга не сложная, однако имеет особенности в зависимости от выбранной пары:

1. Джесснера+ТСА — очистить кожу при помощи салицилового геля для умывания и обезжирить одноразовым лосьоном. Нанести раствор Джесснера на все лицо и через 5–7 минут, или после появления легкой эритемы, при помощи ватной палочки или зубочистки, с намотанным небольшим количеством ваты, втереть пилинг ТСА 15-20% в участки с рубцами и непосредственно рядом с ними. Через 30–60 секунд, или после появления фрост-эффекта (побеление кожи) умыть лицо сначала слегка теплой водой, потом прохладной;
2. Гликолевая кислота+ТСА — очистить кожу при помощи пенки или геля с салициловой кислотой и тщательно обезжирить лицо одноразовым лосьоном. Далее наносите гликолевый пилинг 50–70% (в зависимости от вашего опыта использования гликолевой кислоты). Через 5–8 минут или после появления легкой эритемы (покраснение лица) нейтрализовать гликолевый пилинг нейтрализатором и умыть лицо теплой водой. Вытереть кожу и локально нанести при помощи ватной палочки или зубочистки с намотанной ватой (если глубокие и узкие рубцы) ТСА 15–20%. Через 30–60 секунд, или после появления фрост-эффекта умыть лицо прохладной водой;
3. Окончание процедуры — вытереть лицо нанести регенерирующий гель и затем крем "Кокосовый". Ближайшие пару дней умывать лицо 1–2 раза в день гелем с салициловой кислотой 2% и защищать лицо вашим кремом. Наночь лучше использовать отбеливающий крем. Через 3–4 дня, когда кожа восстановится, 1 раз в день протирать лицо перед использованием крема отбеливающим лосьоном для предпилинговой подготовки. В этот период использование маски с папаином сделает лицо гладким, а процесс шелушения незаметным и безопасным. На все время курса избегать солнца или использовать солнцезащитный крем;
4. Количество процедур в курсе — 3 с интервалом 14 дней. Начиная с 2-го дня после процедцры пилинга и далее, в течении 2-х месяцев после окончания курса, рекомендована сыворотка с витамином С 15%, а также БАД с пролином или с коллагеном и витамином С. Это необходимо для успешного ремоделирования кожи и как следствие выравния рубцов.

Если возраст до 20-ти лет, или при рубцах на фоне гиперпигментаци вместо раствора Джесснера очень хорошо может подойти салициловоазелаиновый пилинг. При этом для подростков ТСА достаточно будет 10%.

Химический пилинг при гиперпигментации

Для осветления пигментных пятен и выравнивания тона подойдет комбинация пилинг+отбеливающий ночной крем. Также сыворотки с витамином С15% или с никотинамид 5% усилят эффект. В предпилинговый период, а также между пилингами использовать 1 раз в день отбеливающий лосьон для предпилинговой обработки кожи. Также по окончании курса один-два раза в неделю протирайте отбеливающим предпилинговым лосьоном лицо перед использванием крема. Это позволит поддерживать микрорельеф кожи в нормальном состоянии и снизит активность меланоцитов.

В качестве пилинга могут быть использованны раствор Джесснера с койевой кислотой, салициловоазелаиновый пилинг или отбеливающий пилинг. Количество процедур от 6 до 8 один раз в 7–10 дней. Время экспозиции 10–15 минут не более! Защита от УФ лучей и увлажнение кожи кремами в обязательном порядке. Наночь используйте или отбеливающий крем или отбеливающую маску + ваш крем по типу кожи.

В этой статье освещены не все методики, а даны лишь общие принципы и описаны базовые стратегии, овладев которыми вы сможете уже более точно подбирать необходимую стратегию именно для вас. Надеюсь эта информация будет для вас полезной и позволит уменьшить проявление такого эстетически неприятного симптома как постакне.

Рубцы, расширенные поры и пигментация — это проявления постакне, которые эстетически очень непривлекательны. Химический пилинг не панацея, однако он может значительно поднять вам настроение, уменьшив выраженность симптомов постакне — ТМ Cocos

15.09.2023 г.

Малышев Юрий.