Акне — гид по косметическому уходу

Косметические средства неспособны вылечить кожу от истинной причины акне (за редкими исключениями, когда появление угрей не связано с внутренними проблемами организма). Однако они способны помочь контролировать и подавлять симптомы его проявления, а также восстанавливать барьерные функции кожи и укреплять её иммунитет.

Угри и комедоны — причины появления

Угри или акне (acne vulgaris) — заболевание комплексной единицы тела, включающей волосяной фолликул и сальную железу. При этой болезни наблюдается:

• Повышенное отделение секрета сальных желёз;
• Гиперкератинизация протоков желёз;
• Повышенная колонизация протоков бактериями Propionibacterium acnes и, как следствие, развитие воспалений в виде папул, пастул и узлов.

Первым в литературе термин «акне» применил Этиус (542 г. д. н. э.), который был личным врачом императора Юстициана. Сам термин «акне» происходит от греческого и означает «вершина».

Кто болеет акне

Угревая болезнь обычно ассоциируется с половым созреванием, но, как показывают наблюдения, ею страдают и многие взрослые. По данным статистики, распределение угревой болезни такое:

• Подростки 12–18 лет — 80%;
• Мужчины и женщины в возрасте 20–30 лет — 40–50%;
• Мужчины и женщины в возрасте 40–50 лет — 20%.

Как видно из цифр статистики, достаточно большое количество людей сталкивается с этой проблемой, что является для них источником стрессов и комплексов по поводу своей внешности.

Причины акне

Основных причин, как считают многие специалисты, три:

1. Избыточное продуцирование кожного сала сальными железами;
2. Нарушение нормальной кератинизации в устьях волосяных фолликулов;
3. Анатомические — генетически заложенное строение сальной железы, когда её проток намного длиннее обычного, из-за чего секрет не выплёскивается наружу, а скапливается в протоке и забивает его.

Гиперактивность сальных желёз

На сегодняшний день считается, что основная причина появления угрей — это повышенная секреция кожного сала сальными железами. Клетки сальных желёз высокочувствительны к половым стероидам, так как имеют на поверхности рецепторы к ним. А также в цитоплазме сальных клеток (себоциты) имеются различные ферменты. Одним из самых активных ферментов является 5α-редуктаза, которая превращает свободный тестостерон в его активную форму — дегидротестостерон (ДГТ). А вот ДГТ и является непосредственным гормональным стимулятором синтеза, себоцитами, кожного сала. При нормальном уровне гормонов и активности этого фермента происходит стимулирование себоцитов с нужной интенсивностью, для физиологически необходимого производства сального секрета, который выполняет множество полезных функций:

1. Соединяясь с потовыми выделениями формирует мантию Маркионини — гидролипидная мантия, формирующая защитный кислотный барьер кожи;
2. Дополнительная защита рогового слоя от избыточной потери влаги;
3. Антиоксидантная защита поверхности кожи (в нормальном секрете сальных желёз много витамина Е);
4. Защита кератиноцитов от УФ-излучений;
5. Противомикробное действие.

Как видно сальный секрет — это важная для кожи субстанция. Однако когда происходит повышенное производство кожного сала, его состав значительно меняется:

• Секрет становится текучим и жидким;
• В нём наблюдается избыток свободной олеиновой жирной кислоты (синтезируемой из сахара) и дефицит линолевой;
• Большой дефицит витамина Е;
• И др.

Жидкий и дегеративный сальный секрет, встраиваясь в бислои рогового слоя, дезорганизует его и делает более проницаемым. Это приводит к:

1. Повышенной потери влаги роговым слоем, и развитию его сухости;
2. Повышению РН на поверхности кожи;
3. Как результат сухости и защелачивания — работа ферментов, отвечающих за сборку барьерных структур и за нормальное течение кератинизации, нарушается. Это приводит к закупорке пор и появлению закрытых и открытых комедонов.

Причины повышенной активности сальных желёз

• Повышенный уровень гормонов в крови:
  • Половое созревание;
  • Менструальные циклы. После овуляции происходит повышение лютеинизи́рующего гормо́на, который увеличивает активность сальных желёз. Из-за этого на 2–7 день после овуляции усиливается выраженность угревой сыпи у женщин. И также в этот период происходит повышение уровня прогестерона, который является предшественником тестостерона и также повышает активность сальных желёз;
  • Прекращение приёма противозачаточных средств также является причиной нарушения гормонального фона и появления акне;
  • Поликистозная болезнь яичников;
• Повышенная чувствительность себоцитов к ДГТ;
• Повышенная активность фермента 5α-редуктазы;
• Низкий уровень аромотазы утилизирующей ДГТ;
• Частое использование раздражающих веществ в уходе (пилинги и компоненты косметики) — провоцирует выделение вещества Р, которое увеличивает продукцию себума себоцитами;
• Психологические стрессы — выделяется кортиколиберин (гормон стресса) и вещество Р. Кортиколиберин усиливает липогенез и ускоряет превращение ДГЕА в тестостерон, а он уже превращается в ДГТ. Вещество Р также усиливает секрецию кожного сала. Всё это ведёт к появлению угрей.

Изменение фолликулярной кератинизации

Это тот случай, когда даже при нормальном секрете кожного сала и гормональном фоне происходит появление комедонов, а потом и акне, из-за того, что вход в сально-волосяной проток заблокирован. Это может произойти под действием многих факторов:

• Дефицит незаменимых жирных кислот — приводит к неправильному формированию межклеточных липидных структур, которые обеспечивают склеивание корнеоцитов и контроль над испарением жидкости в коже. Обычно такое наблюдается при безжировых диетах и неправильном рационе;
• Недостаток свободной воды в роговом слое, необходимой для нормальной работы ферментов ответственных за распад корнеодесмосом (белковые мостики связывающие роговые чешуйки между собой). В результате роговые чешуйки плохо отшелушиваются и происходит их накопление в устье фолликула и сальной железы;
• Нарушение микроциркуляции в тканях — может вызвать замедление клеточного обновления эпидермиса;
• Ультрафиолет или неправильный косметический уход — могут спровоцировать избыточную кератинизацию — это когда на коже формируются отложения роговых масс;
• Нанесение на кожу комедогенных веществ по типу олеиновой кислоты (увлечение оливковым маслом и другими богатыми олеиновой кислотой);
• Пенящие средства с агрессивными ПАВ — одна из наиболее распространённых причин избыточной кератинизаци. Такие средства раздражают и высушивают кожу. Такой же эффект часто вызывает бензилпероксид — очень популярный и эффективный компонент в антиакне терапии;
• Частое умывание — душ или умывание 4 и более раз в день также провоцируют избыточное ороговение и могут быть причиной развития угрей.

Закупорка устья сально-волосяного протока вызывает развитие открытых и закрытых комедонов. Это не даёт себуму достичь поверхности кожи и создаёт внутри фолликула анаэробный микроклимат, весьма благоприятный для пропионобактерий, которые активно перерабатывают триглицериды себума, добывая таким образом себе глицерин — главный питательный продукт пропионобактерий. Внутри железы нарастает концентрация свободных жирных кислот, провоцирующих воспаление. Когда присоединяется перифолликулрное воспаление, появляется пастула.

Как развивается воспаление — современный взгляд

Роль Propionibacterium acnes в формировании кислотной мантии

Ранее считалось, что Propionibacterium acnes являются основной причиной появления акне и жирной кожи. Однако по последним данным Propionibacterium acnes являются не причиной повышенной активности сальных желёз, а её следствием. Только при повышенной активности сальных желёз или при избыточной кератинизации Propionibacterium acnes могут себя проявить и вызвать папуло-пастулезное акне.

Эта бактерия типичный представитель нашей нормальной кожной флоры. Propionibacterium acnes — анаэробная и липофильная, то есть не любит среду с кислородом и обожает кожное сало. Она обитает внутри сально-волосяного протока, подальше от поверхности, чтобы минимально контактировать с кислородом. Эти бактерии перерабатывают триглицериды кожного сала на свободные жирные кислоты и глицерин. Так вот глицерин и является пищей Propionibacterium acnes. А свободные жирные кислоты, при нормальном их количестве, вносят существенный вклад в поддержание физиологического уровня РН на поверхности кожи 5,5, а оставшийся, не съеденный бактериями, глицерин участвует в увлажнении рогового слоя.

Сальная железа окружена базальной мембраной, к которой прикреплены незрелые себоциты, клетки продуцирующие кожное сало. Период жизни себоцита — 14–20 дней, в зависимости от возраста человека. После отрыва от базальной мембраны себоцит продвигается к центру сальной железы, всё больше наполняясь кожным салом. За это время клетка увеличивается более чем в 100 раз. Кульминацией является разрыв, жестом самурая, оболочки клетки и выплёскивание внутреннего содержимого наружу. Так производится себум. Но перед тем как выплеснуться наружу из фолликула, триглицериды себума подвергаются гидролитическому расщеплению, превращаясь в ди-, моносахариды, глицерин и свободные жирные кислоты. Это происходит благодаря Propionibacterium acnes — для них себум пищевой субстрат. Далее переработанный секрет сальных желёз поднимается вверх, вдоль волоса, и выходит на поверхность рогового слоя. Здесь он смешивается с эпидермальными липидами, потовыми секретами и НУФ, создавая экосистему для микрофлоры кожи — кислотную мантию.

Бескислородная среда — идеальные условия для появления воспалений

Как видно, Propionibacterium acnes на самом деле вовсе не совсем для нас патогенные. И в нормальных условиях они всегда находятся вблизи базальной мембраны сальной железы, так как здесь имеется вода необходимая для жизни клеток. Когда количество себума возрастает, а устье в фолликул закрывается, то создаются идеальные условия для жизнедеятельности Propionibacterium acnes, так как пищи полно, а кислорода нету. В условиях обильной пищи и отсутствия кислорода пропионобактерии получают возможность быстро расти и размножаться. Но для этого им нужен ещё один компонент — вода. Чтобы она смогла поступать внутрь железы, необходимо повысить проницаемость базальной мембраны. И для этого Propionibacterium acnes вызывают воспаление вокруг железы, выделяя провоспалительные медиаторы — так появляются папулы и пастулы. Масло в огонь подкидывает иммунная система кожи, которая реагирует иммунным ответом сопровождающимся покраснением, гноеобразованием и усилением воспаления.

Виды прыщей — уход за кожей на разных стадиях

Очищение и уход — общие правила при угревой сыпи

Одной из самых больших ошибок людей больных угревой сыпью или имеющих жирную кожу — это частое очищение кожи и полный игнор кремов на жировой основе. А ведь именно в правильных липидах, богатых незаменимыми жирными кислотами, нуждается такая кожа, для восстановления барьерных функций и увлажнения. Конечно, очищение очень важный этап ухода, но оно должно быть очень щадящим с последующей защитой кожи кремом. К вечеру обладатели жирной и проблемной кожи приносят на себе множество химических веществ, которые они абсорбировали на лицо из городского воздуха. Поэтому вечернее очищение должно быть обязательно с применением очищающих средств, эффективно удаляющих подобные загрязнения. В линейке Cocos для этого есть мицеллярная вода для жирной кожи, гель для умывания чувствительной кожи (да жирная кожа нуждается в очень бережном очищении) и гель для умывания с салициловой кислотой. После очищения надо обязательно защитить кожу ночным кремом, который поставит коже все необходимые компоненты для восстановления, а также быстро воссоздаст её липидный барьер.

Во время утреннего очищения, если вы только не после ночного клуба или ночной смены на работе, нет необходимости, даже для обладателей жирной кожи, использовать традиционные очищающие средства. Перед рабочим днём очень важно иметь максимально не разрушенный барьер кожи. Для этого специалисты Cocos разработали специальный «Гель для утреннего очищения кожи от излишков кожного сала». Этот гель сварен без использования пав, на основе природного абсорбента — каолин, самой мелкой фракции. В линейке три таких продукта для решения различных целей:

1. Очищение и обезжиривание поверхности лица без разрушения липидного барьера рогового слоя;
2. Очищение кожи от гнойничков и уменьшение оттёков;
3. Очищение и себорегулирование;
4. Увлажнение (за счёт осмотических сил, притягивающих влагу из глубоких слоёв кожи).

Чёрные угри (чёрные комедоны) — как почистить поры

Комедоны — это научное название заблокированных пор. При этом волосяные фолликулы закупориваются кожным салом и мёртвыми клетками кожи и обломками себоцитов. В этом случае кожное сало контактирует с воздухом, поэтому окисляется и чернеет. Чёрные угри — это открытые комедоны с чёрной головкой вверху. В противоположность распространённому мнению, чёрные комедоны вызываются не грязью и не плохой гигиеной, а увеличенными порами и избыточным производством себума. Домашние методы борьбы (пластыри и пр.) набирают популярность на этом фоне. Наконец, выдавливание комедонов — распространённое и весьма увлекательное занятие. Однако при удалении угря вы удаляете и всё скопившееся в нём кожное сало, так что сальная железа автоматически получает команду производить больше секрета. И уже через день два чёрный комедон опять «на месте». Но это далеко не всё «прелести» от выдавливания прыщей. В эти пару дней, пока стенка поры непосредственно взаимодействует с кислородом и бактериями, включается защитная реакция клеток стенки — они сдвигаются и становятся жёстче. Если таким образом постоянно удалять комедон, то, в конце концов, пора навсегда останется расширенной.

Какой выход? Всё просто, вместо выдавливания чёрных комедоном просто ежедневно, или раз в два-три дня удаляйте верхний себум в поре. И делать надо это по принципу — растворить подобное в подобном. Cocos для этого разработал специальный баттер «Для очищения кожи от чёрных комедонов». Его надо нанести на лицо, разогретое тёплым сухим полотенцем, и хорошо промассировать места где есть чёрные угри. Затем хорошо протереть лицо тёплым и выжатым влажным полотенцем или сухой бумажной салфеткой, а потом умыть его слегка тёплой водой, после чего надо обязательно защитить кожу кремом. Такое очищение даст возможность сальным железам отрегулировать выработку кожного сала (в масле есть себорегуляторы — салициловая кислота и сера), а порам — медленно сократиться.

Уход за кожей с чёрными комедонами:

• Очищение вечером проводить гелем для умывания Ихтиоловый или с салициловой кислотой;
• Утром умывать кожу Гипертоническим гелем для утреннего очищения проблемной кожи с комедонами;
• Для ухода за кожей склонной к появлению чёрных комедонов Cocos выпустил эффективное средство от прыщей — ламеллярную эмульсию Сера & Цинк & Чайное дерево. Её необходимо наносить на ночь на проблемную зону или на всё лицо;
• Раз в два-три дня очищать кожу от чёрных комедонов специальным баттером.

Белые угри (белые комедоны) — затишье перед бурей

Белые угри — это поверхностные комедоны, покрытые слоем кератина. Причиной появления является гиперкератоз волосяного фолликула на фоне не расширяющегося выводного отверстия (поры). Они торчат из кожи и выглядят как небольшие белые головки, до 2 мм в диаметре. Белые комедоны образуются, когда кожная пора, с волосяным фолликулом, не может открыться из-за того, что слишком засорена или слой сухой кожи перекрывает её сверху (кератоз на фоне сухой кожи). Белые прыщи ещё называют закрытые комедоны, так как у сального секрета нет доступа к кислороду и он, поэтому не окисляется и сохраняет белый цвет. Закрытые комедоны обычно со временем трансформируются в воспалительные папуло-пастулезные элементы, или, постепенно увеличиваясь в объёме, превращаются в открытые комедоны. И надо помнить, что закупорка сальных желёз ведёт к прекращению доступа кислорода в их полость, а это идеальные условия для быстрого роста популяции пропионобактерий и развития воспаления.

Если появился один белый комедон и он вам сильно мешает (например, важная встреча и т. д.), то можно нанести на него чуть лавандового масла и выдавить его через салфетку, надавив чуть рядом, затем снова нанести лавандовое масло и не касаться его больше. Однако если срочной необходимости избавиться от угря нет, а тем более когда их целое множество — высыпание, то в таких случаях рекомендуется провести одну процедуру или несколько процедур химического пилинга, для того чтобы убрать кератоз. Для этого подойдут салициловая кислота 15-20-30%, гликолевая кислота от 30%, миндальная кислота от 40%, ТСА 10–25%. Но хочу напомнить, что избыточная кератинизация возникает на фоне сухости кожи и недостатка незаменимых жирных кислот. Поэтому для того чтобы избавиться от закрытых комедонов и устранить причину их появления, одного пилинга будет недостаточно. Нужен ещё и адекватный уход:

• Исключить частое умывание с использованием пенящих средств;
• После любого умывания, или пилинга, защищать кожу увлажняющим кремом. Идеально если это будет натуральный крем, содержащий незаменимые жирные кислоты. В линейке Cocos — это дневной крем для жирной кожи и ночной крем для жирной кожи;
• При закрытых комедонах очень полезно перед ночным или дневным кремом протирать кожу тоником с салициловой кислотой. Это создаст нужный уровень РН на поверхности кожи, нормализует выделение кожного сала и поспособствует восстановлению нормального процесса отшелушивания роговых чешуек;
• Очень эффективным средством при закрытых комедонах является ламеллярная эмульсия с серой 25%. Её необходимо нанести на 30–40 минут, а затем смывать тёплой водой и защитить кожу кремом. Так необходимо проделать 3–4 дня подряд. Эта процедура поможет предотвратить трансформацию белых комедонов в воспалительную форму, нормализует синтез кожного сала и ускорит раскрытие фолликулов;
• При повышенной жирности и частом появлении закрытых комедонов Cocos рекомендует на проблемную область, на ночь, наносить отдельно или под крем ламеллярную эмульсию Сера & Салициловая кислота & Цинк .
  .

Папулы

Папулы — это воспалённые закрытые комедоны, маленькие красные узелки на коже. Папулы образуются когда в закрытых комедонах и окружающей их ткани возникают воспалительные процессы. Сначала кожа возвышается: образуется пузырёк, а затем — папулы. Когда папула наполнится гноем, она превращается в пастулу. К папулам обычно больно дотрагиваться и делать этого лучше не стоит. Попытка выдавить папулу только ускорит появление пастулы и усугубит ситуацию. Папулы — это результат воспаления сальных желёз кожи, вызванные пропионобактериями, при возникновении идеальных условий для их роста в сальной железе — закрыт доступ кислорода и много еды (кожного сала). Для ухода за такой кожей будут такие рекомендации:

• Три-четыре дня ламеллярная эмульсия с серой 25%;
• До уменьшения проявления воспаления использовать утром и вечером ламеллярную эмульсию с азелаиновой кислотой 20% или ламеллярную эмульсию Сера & Азелаиновая кислота 15% & Цинк;
• А также в этот период в течение недели можно использовать ламеллярную эмульсию Сера & Резорцин & Цинк;
• Когда воспаление пройдёт, используется ламеллярная эмульсия Ихтиол & Салициловая кислота & Цинк или Сера & Цинк & Чайное дерево;
• Для вечернего очищения кожи необходимо использовать гель для очищения чувствительной кожи, гель для умывания ихтиоловый или гель для умывания с салициловой кислотой;
• Для утреннего очищения Cocos рекомендует использовать гипертонический гель для очищения на основе абсорбентов (это если кожа жирная) или умываться просто теплой водой без ничего (если кожа нормальная или сухая).

Пастулы

Пастулы — это наполненные гноем папулы — воспалённые белые (закрытые) комедоны. Гной обычно белый, но при более глубоком воспалении бывает жёлтым. Пастулы трогать нельзя, и это нехороший предвестник скорой вспышки акне, когда по всему лицу появляются воспалённые папулы. Если, к примеру, у вас одна пастула, то, выдавив её, вы перенесёте воспаление и заразите активными бактериями соседние железы, так ускоряется появление скоплений папул и пастул.

Уход за кожей при пастулах:

• Очищение кожи проводить не чаще двух раз в сутки;
• Для вечернего очищения использовать гель для умывания с салициловой кислотой, гель для умывания Ихтиоловый или Гипертонический гель для утреннего очищения кожи. Гипертонический гель при пастулах рекомендуется использовать как маску на 5–10 минут. При этом насыщенный раствор электролитов вытягивает из пастул гной и влагу, таким образом уменьшая воспалительный процесс и ухудшая условия для размножения Propionibacterium acnes:
  • Салициловая кислота мягко разрыхлит и откроет устье сальной железы, ставшей пастулой;
  • Гипертонический, насыщенный раствор из электролитов лимана Куяльник, за счет осматических сил, вытянит жидкость (гной и сальный секрет) из железы;
  • Салициловая кислота окажет лёгкое асептическое действие и успокоит воспаление;
  • Коалин абсорбирует излишки кожного сала и гнойные выделения;
• Для снятия воспаления Cocos рекомендует три-четыре дня наносить ламеллярную эмульсию Сера 25% & Резорцин & Салициловая кислота или Сера & Резорцин & Цинк;
• Далее использовать ламеллярную эмульсию Сера & Азелаиновая кислота 15% & Цинк до полной ремиссии воспалений;
• Обязательно использовать кремы для жирной кожи или крем против юношеских угрей, для восстановления барьерных функций кожи и нормализации кожного микроклимата (Рн, влажность и т. д.).

Узелки и кисты

Если вовремя не остановить развитие воспаления железы на стадии пастулы, то последняя, переполняясь гноем, провоцирует разрыв стенки волосяного фолликула и выхода всего содержимого за его пределы — так возникает узел, который развивается в глубоких слоях кожи — в дермальном слое и в подкожной жировой клетчатке.

Киста (пузырь) — патологическая полость в тканях, имеющая плотную стенку и изменённое содержимое. При слиянии кист они уплотняются. Инфекция проникает вглубь, возникают инфильтраты и абсцессы. Обычно это начало тяжёлой вспышки акне, и в данном случае лучше всего будет обратиться к дерматологу. Если вовремя не купировать развитие воспаления на этой стадии, то как дальнейшее развитие этой патологии — появляются рубцы.

Милиумы

Милиумы — это белые узелки (эпидермальные микрокисты), прикрытые тонким слоем кожи без выводного отверстия, размером с просяное зерно. Милиумы намного меньше закрытых комедонов. Их диаметр до 3 мм. Внутри милиумы содержат кератин и воспалительный процесс в них отсутствует. Они не относятся к прыщам. Милиумы возникают, как правило, из-за повреждений кожи, в основном солнечного, но и бывают в результате использования агрессивных средств по уходу. Чаще всего милиумы появляются в таких местах:

• На лице — вокруг глаз, на веках и в области щёк. Реже на носу;
• На сосках — белые прыщики на соске;
• На половых органах — белые прыщи вокруг головки, белые пузырьки на члене и на мошонке.

Для борьбы с милиумами показаны мягкое отшелушивание и увлажнение кожи. Для этого Cocos рекомендует:

• Очищение производить вечером с гелем с салициловой кислотой, а утром при помощи геля на основе абсорбентов (если кожа жирная) или просто тёплой водой (если кожа нормальная);
• Пройти курс пилингов салициловой кислотой, гликолевой кислотой или ТСА 10%;
• Днём использовать дневной крем по типу кожи, а в солнечные дни с spf 15. После вечернего очищения обязательно защищать кожу натуральным кремом для увлажнения и восстановления её структур.

Виды акне

Юношеские акне

Подростковые прыщи появляются обычно в 12–16 лет. 1/3 подростков страдает угрёвой сыпью в папуло-пастулезной форме, и 90% всех подростков имеют акне в лёгкой и тяжёлой форме в виде открытых и закрытых комедонов, папул, пастул и даже узлов. Причиной юношеского акне является гормональные изменения в организме связанные с половым созреванием. Обычно к 18 годам проявления угревой сыпи проходят. Среди специалистов считается, что наличие угрей после 18 лет, говорит о каких-то проблемах со здоровьем.

Как избавиться от прыщей

Лечение акне у подростков обычно сводится к правильному уходу за кожей и в очень бережном очищении. Но если своевременно не купировать воспаления, а тем более проводить бесконтрольные грубые чистки и частое очищение с использованием пенящих средств, то без помощи дерматолога уже не обойтись.

При юношеских угрях Cocos рекомендует использовать такие продукты для косметического ухода за лицом:

• Крем для проблемной кожи и от юношеских угрей — использование крема восстанавливает барьерные структуры кожи, способствует увлажнению и купирует развитие воспаления;
• Тоник с салициловой кислотой;
• При остром воспалении — ламеллярную эмульсию  Сера & Азелаиновая кислота 15% & Цинк;
• При лёгкой форме с закрытыми комедонами — Сера & Cалициловая кислота & Цинк;
• При лёгкой форме и открытых комедонах — Сера & Цинк & Чайное дерево;
• Для очищения лица от комедонов использовать специальный баттер;
• Вечернее очищение проводить гелем Ихтиоловый или с Салициловой кислотой;
• Утреннее очищение проводить гелем на абсорбентах. При папуло-пастулезной форме использовать гипертонический гель в виде маски;
• Ни в коем случае не производить выдавливание угрей, так как это чревато появлением рубцов и шрамов. Вместо выдавливания прыщей, лучше использовать баттер — при чёрных комедонах, а при папуло-пастулезной форме — в виде маски Гипертонический гель для утреннего очищения кожи от излишков кожного сала.

Акне взрослых женщин (АВЖ)

Такой вид дерматоза появляется у женщин после 25 лет. Если не считать небольшое количество женщин с гиперандрогенией и с синдромом поликистозных яичников, то наиболее распространённой причиной проявлений АВЖ является нарушение ответа кожных андрогенных рецепторов на физиологические гормональные изменения во время менструального цикла и повышение, в этот период, лютеинизи́рующего гормо́на. 60–70% женщин, в возрасте после 25 лет, отмечают увеличенные угревые высыпания на лице в предменструальный период. В это время появляются воспалительные высыпания на подбородке или на щеках, а у части женщин отмечается увеличение отделения кожного сала в Т-зоне или на всё