Перхоть — полный обзор

Перхоть — проявление и выды

Перхоть (лат. squamae) — синдром, характеризуемый высокой скоростью чешуйчатого отслоения частиц кожи на протяжении длительного периода. Обычно люди в быту называют перхотью серовато-белые жирные чешуйки появлющиеся на волосах и ссыпающихся на одежду. Однако трихологи выделяют как минимум два вида таких чешуек:

1. Муковидные — говорят о наличии перхоти чисто грибковой природы (pityriasis simlex capitis) — истинная перхоть, как её ещё называют. Она не связана с патологиями кожи головы, но всегда им сопутствует. Так болезням кожи головы таким как себорейный дерматит, отрубевидный лишай, атопический дерматит, фолликулит и псориаз всегда будет сопутствовать перхоть;
2. Пластинчатые — наблюдаются при расчёсах и других раздражениях кожи головы. К истинной перхоти, которую вызывает грибок, отношения не имеют.

Виновником истиной перхоти является дрожжеподобный грибок Malassezia. Весь род Malassezia содержит 14 видов, 13 из них липидозависимые и могут жить в среде богатой липидами (кожа скальпа). Но особенности иммунной системы и кожного барьера ограничивают заселение кожи головы этими микроорганизмами. И всего три вида Malassezia оказались устойчивыми к местному иммунитету и прижились на коже головы людей — это Malassezia furfur (вызывает отрубевидный лишай), а также Malassezia globosa и Malassezia restricta. Последние две признаны причиной себорейного дерматита и перхоти.

1. Эти грибы сосуществуют в нашей микрофлоре на коже головы постоянно и только при определённых условиях переходят в агрессивную форму и начинают разрушать кожный барьер. Повреждения кожного барьера сопровождается воспалительными изменениями, которые можно разделить на две части:
2. Гриб Malassezia является прямой причиной ряда патологий на коже головы — отрубевидный лишай, фолликулит и др.;
3. Malassezia не является причиной таких болезней, как себорейный дерматит, псориаз и атопический дерматит однако сопутствует им и сильно усугубляет их течение.

И очень частая картина когда человек, у которого перхоть покупает шампунь с маркировкой от перхоти, и не получает желаемого результата. Покупает второй, третий шампунь и иногда находит то, что помогает в его ситуации, но зачастую происходит, так что люди годами не могут избавиться от этой неприятной белой сыпи на голове.

Поэтому прежде чем приступать к лечению перхоти необходимо определить её причину:

• В случае если первопричиной перхоти является Malassezia, то усилия надо направить на борьбу с грибком и восстановление нормальной микрофлоры под шевелюрой;
• Если причина себорейный дерматит то в этом случае внимание надо уделить нормальной работе сальных желёз, и уже как сопутствующее борьба с Malassezia. А также важной частью в этом случае будет восстановление кожного барьера.

Перхоть — истинная, когда виновник гриб

Для борьбы с перхотью вызванной Malassezia используют средства для волос с противогрибковым действием. Такие активы делятся на две группы:

1. Синтетические противогрибковые соединения;
2. Вещества природного происхождения, содержащие компоненты с фунгицидными и бактериостатическими свойствами.

Синтетические противогрибковые средства

• Кетоконазол — вещество имидазольной группы. Действует повреждая клеточные мембраны гриба. Используют в основном в виде шампуней. Такие шампуни после нанесения не смывают сразу, а сначала легко втирают в кожу головы в течение 3–5 минут, чтобы обеспечить проникновение кетоконазола в кожу;
• Циклопироксоламин и пироктоноламин — обладают как противогрибковой, так и антибактериальную активность, что очень кстати когда в результате расчёсов происходит вторичное бактериальное заражение. Эти шампуни также после нанесения не смывают сразу, а сначала легко втирают в кожу головы в течение 3–5 минут, чтобы обеспечить проникновение лекарственных компонентов в кожу;
• Цинка пиритион — на сегодняшний день нет единой точки зрения о механизме его действия, однако этот компонент имеет эффективность сравнимую с кетоконазолом, но в отличие от него имеет ещё и противовоспалительные свойства. Надо сказать, что цинка перетион нерастворим в воде, поэтому важным является рецептура шампуня для того, чтобы «высадить» этот актив на кожу. После ополаскивания остатки цинка перетион проникают в сальные железы и воздействуют на малассезию.

Вещества природного происхождения

• Эфирное масло чайного дерева — популярная добавка в противопехотные средства. Оно обладает смягчающими, противовоспалительными, антисептическими и фунгицидными свойствами. Так, in vitro была изучена чувствительность к компонентам масла 26 видов грибов относящихся к дерматофитам, 54 штаммов дрожжеподобных грибов, среди которых 32 штамма Candidaalbicans и 22 вида Malassezia. Было обнаружено, что єфирное масло чайного дерева єффективно практически ко всем изолятам отобраных грибов. Что интересно липофильная Malassezia оказалась наиболее чувствительная к єфирному маслу чайного дерева, что не может радовать производителей натуральной косметики;
• Чеснок — активный компонент серосодержащее вещество аллиин. Именно с ним связано большинство лечебных эффектов чеснока. А также этот компонент обладает выраженными антиоксидантными и антисептическими свойствами;
• Дёготь — жидкий, смолоподобный продукт сухой перегонки древесины бересты, сосны и можжевельника. Это уникальный природный компонент, который обладает кератопластическими, противовоспалительными, кератолитическими и антисептическими свойствами;
• Ихтиол — выделяют из морских осадочных пород. Отличительная черта — большое содержание органически связанной серы (11–13,5%). Обладает выраженными противовоспалительными свойствами, снижает гиперчувствительность и имеет значительное противогрибковое действие.

Перхоть — от неправильного ухода

Очень частое явление — перхоть без поражения кожи головы Malassezia и такими болезнями, как себорейный дерматит, псориаз и др. Такое шелушение появляется из-за неправильного ухода за волосами. Причинами могут быть:

• Очищение кожи головы неподходящим или слишком агрессивным шампунем;
• Спешка во время мытья головы, когда средство очищение полностью не смывается и частично остаётся на коже головы;
• Частое использование фена, особенно в прикорневой части волос;
• Расчесы поверхности волосистой части головы.

Обычно переход на подходящий шампунь и использование питательных масок с натуральными маслами и церамидами быстро решают такую проблему. Если появились расчёсы, то требуется использование противовоспалительных средств наряду с продуктами помогающими восстановлению целостности кожного барьера (маски с физиологическими липидами, шампунь с салициловой кислотой и др.).

Перхоть — на фоне себорейного дерматита

Себорейный дерматит или себорея (от лат. sebum — сало и греч. rheo — теку) — это расстройство барьера кожи головы, выражающееся её повышенной сухостью и шелушением, на фоне гиперактивности сальных желёз, изливающих на поверхность скальпа большое количество сального секрета.

Себорея бывает трёх видов:

1. Жирная густая себорея — когда кожа уплотнена. Наблюдается наличие большого количества перхоти большого размера. Цвет кожи — буровато-серый, волосы грубые и жёсткие. Частое явление — закупорка сальных протоков, что является причиной возникновения комедонов и даже кист;
2. Жирная жидкая себорея — кожное сало имеет жидкую консистенцию и в огромных количествах изливается наружу. Волосы выглядят так, как будто смазаны маслом, причём такими они становятся через 1–2 дня после мытья. Они обильно облепленные желтоватыми чешуйками кожи. Кожа напоминает апельсиновую корку, а поры расширенные. Возможно появление зуда, и развитие облысения. Одним из осложнений при жирной жидкой себореи является инфицирование сальной железы бактериями, что приводит к развитию сложного гнойного воспалительного процесса в глубоких слоях кожи;
3. Сухая себорея — встречается относительно редко, и связана с гипофункцией сальных желёз. Кожа сухая и сильно шелушится — мелкая перхоть. При сухой себорее кожа страдает повышенной чувствительностью и склонна к раздражениям. Волосы, лишённые влаги, становятся сухими и ломкими, концы секутся. Одним из симптомов сухой себореи является себореид — дерматоз с эритематозно-сквамозными очагами. Это красновато-розовые пятна, возникающие на поражённых зонах. Сухая себорея развивается часто при недостатке половых гормонов, и в основном проявляется у детей.

Этиология себорейного расстройства

1. Повышение активности сальных желёз. На поверхность кожи головы выплёскивается большое количество сального секрета. Химический анализ показал, что липидный состав сала при себорее отличается — он более жидкий, в отличие от тугоплавкого нормального секрета;
2. Более жидкий сальный секрет проникает в роговой слой по межклеточным промежуткам и встраивается в липидные бислои барьера кожи;
3. Состав липидного барьера меняется, нарушается его структура и повышается проницаемость;
4. Кожа теряет влагу, что приводит к:
   • Сухости поверхности головы;
   • Появлению воспалительных медиаторов;
   • Ослаблению местного иммунитета;
5. На фоне среды с высоким содержанием липидов и слабого иммунитета Malassezia активно размножается и перерождается в агрессивную форму;
6. На фоне себорейного дерматита появляется перхоть.

Себорегуляторы

Если перхоть возникла на фоне себорейного дерматита, то использование чисто противогрибковых средств малоэффективное. Здесь нужен другой подход, а именно применение средств с себорегулирующими свойствами и параллельно противогрибковые препараты.

В этом плане особо надо отметить серу и салициловую кислоту. Эти вещества обладают выраженными себорегулирующими свойствами наряду с противовоспалительными и антисептическими эффектами. Их применяют как в чистом виде, так и в составе каких-то экстрактов (масляный экстракт ивы содержит салициловую кислоту, ихтиол содержит органически связанную серу и т. д.).

Перхоть — при атопическом дерматите

Атопический дерматит — воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом. Характерной особенностью кожи, при этом расстройстве, является более тонкий роговой слой и меньший размер корнеоцитов (роговые чешуйки), что приводит к повышенной проницаемости кожи, для чужеродных микроорганизмов, и повышенной потери влаги. На коже головы выявляются шелушения и чешуйки, сломанные пеньки волос в зонах царапин и трений. Часто при атопическом дерматите, кожи волосистой части головы, происходит усиленная потеря волос в местах активных высыпаний.

Основу терапии составляют вещества укрепляющие барьерные функции кожи и снимающие зуд:

• Мягкие шампуни с растительными экстрактами крапивы, зелёного чая, солодки;
• Маски с физиологическими липидами (стиролы, церамиды и ω 3 и ω 6 жирные кислоты);
• Бальзамы с растительными экстрактами, стиролами и растительными маслами.

Если есть поражение грибком, то параллельно, с восстановлением барьера, необходимо применять мягкие средства с противогрибковым действием . При атопическом дерматите желательными компонентами будут масло чайного дерева и ихтиол.

Перхоть — при псориазе

Псориаз — это хроническое рецидивирующее заболевание кожи, с повышенным воспроизводством клеток эпидермиса (кератиноцитов), с одновременным нарушением процессов их кератинизации (ороговения) на фоне воспалительных реакций в дермальном слое кожи.

На коже головы проявляется в виде эритематозно-сквамозных чешуйчатых бляшек с чёткими границами.

Основы терапии — мягкое отшелушивание и противовоспалительное лечение:

• Маски и бальзамы содержащие физиологические липиды и растительные экстракты с противозудным и успокаивающим действием;
• Маски с кератоликами такими, как салициловая кислота, мочевина от 30% и дёготь;
• Мягкие шампуни с противовоспалительными компонентами. Из натуральных это могут быть с крапивой, зелёным чаем или с ихтиолом.

Надо сказать что при псориазе особенно показан дёготь, так как он снижает выработку (пролиферацию) кератиноцитов и уменьшает кожные инфильтраты.

Перхоть — общие правила ухода за волосами

Надо понимать, что наличие перхоти любой природы говорит о нарушенной поверхности кожи скальпа и о повреждении барьерных структур рогового слоя. Поэтому очень важно придерживаться определённых правил по уходу за волосами с перхотью:

1. Прекратить использование лаков, гелей и стайлинговых спреев для волос;
2. Исключить механическое травмирование локонов (резинки, заколки, частое расчёсывание, бигуди и пр.);
3. Исключить воздействие на волосы и кожу головы высоких температур: мыть волосы тёплой водой, сушить волосы без фена или с феном на низких температурах;
4. Улучшить аэрацию- чаще носить распущенные волосы, не носить подолгу головные уборы;
5. Исключить прямые солнечные лучи — при выходе на улицу в солнечные дни надевать головные уборы;
6. Реже менять средства по уходу за шевелюрой;
7. Очень полезен в этот период массаж кожи головы.

Средства против перхоти Cocos — гид по использованию

На сегодняшний день выбор средств для борьбы с перхотью огромен. Многие из них включают в состав синтетические противогрибковые средства проявляющие высокую эффективность против Malassezia и других грибковых поражений. Однако бывают ситуации, когда использование синтетических средств, по ряду причин, противопоказано (атопический дерматит, контактный дерматит и др.). И тогда хорошей альтернативой могут стать продукты содержащие природные противогрибковые и противовоспалительные компоненты.

Продукция ТМ Cocos является такой, в которой применяются, в разных комбинациях, природные противоперхотные, себорегулирующие и ухаживающие активы для здоровья и красоты волос.

И прежде чем купить средства против перхоти, необходимо определить её причину и только тогда подбирать необходимые продукты.

Расчесы и неправильный уход

При механических повреждениях, а также при перхоти из-за неправильного ухода в первую очередь необходимо принять меры по правильному подбору средств по уходу за волосами и исключить травмирование кожи головы. В этом случае очень будут полезными маски с физиологическими липидами (церамиды, стиролы и незаменимые жирные кислоты ω 3 и ω 6). Программа ухода может быть такой:

• Маска «Для сухих и повреждённых волос» — эффективна для восстановления повреждённой кожи головы;
• Шампунь «Для сухих и тусклых волос» — содержит в составе масло авокадо и очень бережно очищает волосы, минимально травмируя липидный барьер кожи головы. Или шампунь "С салициловой кислотой" - окажит ассептическое и противовоспалительное действие;
• Бальзам с морингой «Защита от загрязнений» — позволит максимально реже мыть голову, что очень важно до полного заживления расчесов и повреждений кожи головы.

Гриб Malassezia

Если первопричиной является малассезия, то все усилия необходимо направить на подавление колоний грибков и на восстановление нормальной микрофлоры. Для этого подойдут:

• Маска «Оздоровление кожи головы», «Ихтиоловая» или «Дегтярная» 
• «Натуральный шампунь от перхоти» или шампунь «Дегтярный»;
• Бальзам любой на выбор.

Себорейный дерматит

При себорейном дерматите в первую очередь необходимо уделить внимание:

• Работе сальных желёз;
• Восстановлению барьера кожи;
• Подавлению грибка, если стадия себореи запущенная.

Программа ухода может быть следующая:

№ 1

• Маска «Серносалициловая»;
• Шампунь «Дегтярный» или «Ихтиоловый»;
• Бальзам «Для жирных волос».

№ 2

• Маска «Ихтиоловая» или «Дегтярная»;
• Шампунь «С салициловой кислотой»;
• Бальзам «Для жирных волос».

Атопический дерматит

В этом случае особое внимание надо уделить увлажнению и смягчению кожи головы. Если при этом есть грибковые колонии, то параллельно можно использовать противогрибковые мягкие средства.

Программа ухода:

• Маска «Для сухих и повреждённых волос» (содержит физиологические липиды — незаменимые жирные кислоты, фитоцерамиды и стиролы);
• Шампунь «Ихтиоловый» или любой из обычных, например «Крапива лопух»;
• Бальзам «Чайное дерево и морские водоросли».

Псориаз

Это очень сложный для ухода случай. Полного избавления от этого недуга добиться тяжело, но значительно облегчить состояние и устранить перхоть вполне реально. Здесь главное, системный подход, терпение и методичность.

Надо понимать, что придётся решать сразу несколько, диаметрально противоположных задач:

• Снижение пролиферации кератиноцитов, простыми словами надо замедлить темп их образования;
• Очищение кожи головы от наростов псориазных бляшек и чешуек перхоти;
• Восстановление повреждённого барьера;
• Противогрибковое действие.

Идеальными в этой ситуации будут продукты с дёгтем и мочевиной. Программы могут быть следующими:

№ 1

• Крем с мочевиной 40%. Не смотря на то, что он для пяток, его можно наносить и на кожу головы. Так как это эмульсия она легко смоется. Время экспозиции от 30 мин. до 2-х и более часов (всё зависит от имеющегося времени и реакции кожи головы);
• Шампунь «Дегтярный» или «Ихтиоловый»;
• Бальзам «Чайное дерево и морские водоросли».

№ 2

• Маска «Дегтярная»;
• Шампунь «От перхоти» или «Ихтиоловый»
• Бальзам «Чайное дерево и морские водоросли».

И ещё раз подчеркну, что чешуйки на волосах говорят о повреждённой поверхности кожи волосистой части головы. И поэтому при любом варианте патогенеза, важными элементами восстановительной терапии и залогом её успеха, будут коррекция кожного иммунитета и укрепление барьерных свойств кожи скальпа.

Перхоть — встречаем во всеоружии — ТМ Cocos.

Малышев Юрий.

07.10.2020.